Los abortos espontáneos son comunes, por lo que es importante que las mujeres conozcan los signos de un aborto espontáneo y cuándo llamar a su médico. En este artículo, se repasarán las posibles causas y los tipos de aborto espontáneo, las formas de ayudar a minimizar el riesgo y las pruebas de laboratorio que debes solicitar a tu médico si has experimentado más de un aborto espontáneo.
Perder un embarazo es devastador , emocional y físicamente. Sin embargo, para muchas mujeres, un aborto espontáneo suele ser una parada temporal en el camino hacia un embarazo a término.
Qué es un aborto espontáneo
Un aborto espontáneo es la terminación espontánea del embarazo y la pérdida de un feto que ocurre antes de la semana 20 de gestación.
El aborto espontáneo sigue siendo algo tabú en nuestra cultura, lo que puede hacer que parezca mucho más raro de lo que realmente es.
La mayoría de los médicos te dirán que uno de cada cinco embarazos termina en aborto espontáneo. Cuando se incluyen los embarazos que no se detectaron o se confundieron con un período tardío, ese número aumenta a 1 de cada 3. Algunos expertos estiman que el número es incluso más alto que eso, pero dado que no se cuentan todos los abortos espontáneos, es difícil saberlo con seguridad. En pocas palabras: el aborto espontáneo es común.
Causas del aborto espontáneo
Para muchos abortos espontáneos que ocurren al principio del embarazo, es posible que no sepamos la causa exacta.
Algunas de las causas del aborto espontáneo incluyen:
- Anomalías cromosómicas
- Óvulo arruinado
- Embarazo molar
- Enfermedad o infección
- Problemas con el esperma
- Enfermedad autoinmune
- SOP
- Defecto de la fase lútea
- Embarazo ectópico
- Fibras uterinas
- Anomalías uterinas
- Incompetencia cervical
- Dificultades de la placenta
- Exposición ambiental
- Diabetes
- Anomalías cromosómicas
Anomalías cromosómicas
La razón más común por la que un embrión (<10 semanas) o un feto no sobrevive es que no es viable debido a anomalías genéticas. Esto significa que el feto se está desarrollando con un problema genético que significaría que no puede sobrevivir fuera del útero o más adelante en el embarazo.
Óvulo arruinado
Un óvulo arruinado también se llama embarazo anembrionario. Esto significa que no hay embrión, solo un saco y una placenta. Esta condición aparece como una prueba de embarazo positiva porque se están creando hormonas del embarazo. A menudo, las mujeres con un óvulo malogrado también presentarán síntomas de embarazo. Pueden sentir sensibilidad en los senos, tener náuseas y hincharse. Si tu médico descubre esta afección antes de que tengas un aborto espontáneo, es posible que debas elegir entre esperar a que el embarazo termine por sí solo o someterte a un procedimiento quirúrgico para extraer el óvulo.
Embarazo molar
El embarazo molar, o mola hidatiforme, es una afección que provoca un aborto espontáneo. Hay dos tipos de embarazo molar:
- Embarazo molar completo. Esto ocurre porque faltan los cromosomas de la madre y ambos conjuntos de cromosomas son del padre.
- Embarazo molar incompleto o parcial. Los cromosomas de la madre están presentes, pero también lo están dos juegos de cromosomas del padre.
Los síntomas de un embarazo molar incluyen sangrado vaginal, náuseas, vómitos, dolor pélvico y quistes que pasan por la vagina.
Aborto por enfermedad o infección
Si una madre tiene una enfermedad o infección, puede hacer que pierda el embarazo. Enfermedades como el virus Zika, el sarampión o las infecciones de transmisión sexual pueden impedir que un bebé se desarrolle a término.
Problemas con el esperma
Si bien las narrativas tradicionales generalmente se enfocan en el papel de la madre en el aborto espontáneo y la infertilidad, hay evidencia que sugiere que la calidad del esperma del padre puede tener un impacto en el aborto espontáneo. En un estudio reciente, los investigadores encontraron un vínculo entre la calidad del esperma de un hombre y la incidencia de abortos espontáneos recurrentes en su pareja.
Enfermedad autoinmune
A veces, las mujeres que padecen enfermedades autoinmunes corren el riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Si bien muchas, muchas mujeres con enfermedades autoinmunes tienen bebés sanos, a veces puede ser un factor que contribuye al aborto espontáneo.
Algunas de las condiciones autoinmunes que los investigadores han relacionado con el aborto espontáneo incluyen:
- Lupus
- Enfermedad tiroidea autoinmune
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
- Esclerodermia
- Síndrome de Sjogren
- SOP
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen un riesgo 3 veces mayor de aborto espontáneo. Los investigadores creen que los niveles elevados de insulina y la inflamación en mujeres con SOP pueden causar este desafortunado fenómeno. Muchas mujeres con SOP pueden y tienen embarazos a término.
Defecto de la fase lútea
El defecto de la fase lútea ocurre cuando el revestimiento del útero no se desarrolla adecuadamente. Se caracteriza por niveles bajos de progesterona. Tu médico puede recomendarte un tratamiento con progesterona si experimentas un aborto espontáneo y tienes un defecto de la fase lútea.
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado comienza a desarrollarse fuera del útero. Por lo general, esto ocurre en una de las trompas de Falopio. El embarazo ectópico se considera una emergencia potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Si el embarazo no se aborta, el óvulo sigue creciendo fuera del útero y es muy grave para la madre. El embarazo ectópico puede ir acompañado de dolor abdominal y sangrado vaginal.
Fibras uterinas
Dado que pueden obstaculizar el suministro de sangre y el espacio para el crecimiento del bebé, los fibromas uterinos han sido una causa sospechosa de aborto espontáneo. Sin embargo, un estudio reciente grande y de alta calidad pareció refutar esta creencia común, afirmando que no existe una asociación entre los fibromas y el aborto espontáneo. Aún así, si tienes fibromas y planea quedar embarazada, es importante que se lo menciones a tu médico.
Abortos por anomalías uterinas
Algunas mujeres nacen con un útero dividido en secciones por músculos. Esta condición se llama útero tabicado. Desafortunadamente, esta condición a menudo no se diagnostica hasta que la mujer experimenta la pérdida del embarazo. Una vez que se descubre el útero tabicado, se puede realizar una cirugía para corregirlo en la mayoría de los casos.
Otros problemas uterinos como la endometriosis y el síndrome de Asherman, que causa la formación de tejido cicatricial en el útero, también pueden conducir a una mayor incidencia de aborto espontáneo. La endometriosis se ha relacionado con un 80% más de posibilidades de aborto espontáneo.
Incompetencia cervical
Cuando el cuello uterino se dilata al principio del embarazo (no se supone que se abra hasta que das a luz) puede ocurrir un aborto espontáneo. Esto se llama incompetencia cervical o insuficiencia cervical. A veces, se puede suturar el cuello uterino en un procedimiento llamado cerclaje para evitar un aborto espontáneo si se descubre una incompetencia cervical antes de que ocurra un aborto espontáneo.
Dificultades de la placenta
Cuando la placenta no se desarrolla correctamente, puede producirse un aborto espontáneo. La placenta es el órgano que se desarrolla durante el embarazo para sostener el crecimiento del bebé. La placenta proporciona nutrientes al bebé y elimina los desechos del bebé a través del cordón umbilical. Ayuda a transmitir los anticuerpos necesarios al bebé de la madre y emite las hormonas que ayudan a mantener un embarazo viable. Si la placenta no crece correctamente o no crece lo suficiente para hacer su trabajo, puede producirse un aborto espontáneo.
Exposición ambiental
El tabaquismo, el alcohol, los metales pesados, las sustancias químicas disruptoras endocrinas, los solventes, los pesticidas, la contaminación y la radiación se han relacionado con abortos espontáneos, partos prematuros, bajo peso al nacer y defectos de nacimiento. Si una madre está expuesta a altos niveles de cualquiera de estos químicos, puede resultar en la pérdida del embarazo.
Abortos espontáneos por diabetes
Los expertos recomiendan controlar bien sus niveles de azúcar en la sangre antes de intentar quedar embarazada si tiene diabetes. Se ha demostrado que los niveles altos de azúcar en la sangre al principio del embarazo aumentan el riesgo de aborto espontáneo. Las mujeres con diabetes a menudo tienen embarazos a término y bebés sanos, pero necesitan planificar las complicaciones adicionales que el embarazo puede traer al cuerpo de una mujer.
Mutación del gen MTHFR
La metiltetrahidrofolato reductasa es un gen implicado en la utilización de folato. El folato es necesario para la síntesis de ADN, que como se puede imaginar, está ocurriendo con bastante rapidez en un bebé en desarrollo. Algunos estudios han señalado que MTHFR es una causa de aborto espontáneo debido a trastornos de la coagulación. También ha habido observaciones de que las mujeres que sufren un aborto espontáneo tienen una mutación en este gen.
Tipos de aborto espontáneo
Los abortos espontáneos se dividen en varios tipos diferentes, según la causa.
Aborto espontáneo temprano
Un aborto espontáneo se considera un aborto espontáneo temprano si ocurre durante las primeras 12 semanas de embarazo. Aquí es cuando ocurren la mayoría de los abortos espontáneos. Algunas mujeres ni siquiera saben que están embarazadas cuando ocurre un aborto espontáneo, ya que muchos ocurren en las primeras dos semanas de embarazo.
Aborto espontáneo tardío
El aborto espontáneo tardío es cuando el embarazo se pierde entre las 14 y 24 semanas de gestación. Sólo alrededor del 1-2% de los abortos espontáneos ocurren durante este segundo trimestre. Es por eso que muchas veces escucharás esperar para anunciar y celebrar un embarazo hasta pasadas las 12 semanas. Es mucho más probable que una vez que el feto alcance la marca de las 12 semanas, llegue a término.
Sin embargo, debes hacer lo que sea mejor para ti y tu familia. Si anunciar y celebrar se siente bien para ti, entonces házlo. Sí, existe un riesgo de pérdida, pero necesitarás apoyo si es así, que probablemente provendrá de aquellos con quienes compartirías las noticias en primer lugar.
Amenaza de aborto espontáneo
Cuando experimenta signos y síntomas como sangrado o dolor abdominal, esto se denomina amenaza de aborto espontáneo. Muchas veces, las mujeres que experimentan estos signos y síntomas tienen embarazos a término. Otras veces, estos síntomas pueden ser síntoma de que el embarazo puede terminar prematuramente.
Aborto inevitable
Un aborto espontáneo inevitable es cuando ocurre sin ningún síntoma anterior, lo que significa que el embarazo ha terminado antes de que la madre tenga algún síntoma. El aborto espontáneo inevitable suele ir acompañado de calambres intensos y sangrado vaginal. Durante este tipo de aborto espontáneo, el cuello uterino generalmente se abre y se expulsa el contenido de la matriz. A veces, las mujeres pueden necesitar un procedimiento para asegurarse de que el útero esté limpio.
Aborto espontáneo completo
El aborto espontáneo completo se caracteriza por una evacuación completa de los tejidos del embarazo del útero. En estas situaciones, las mujeres pueden sangrar durante varios días y/o experimentar calambres o incluso dolores de parto.
Aborto incompleto
Como su nombre lo indica, el aborto espontáneo incompleto significa que el cuerpo no expulsa por completo todos los tejidos relacionados con el embarazo. El útero puede contraerse y tratar de vaciarse, pero no sale todo. A veces, las mujeres que experimentan un aborto espontáneo incompleto necesitarán un procedimiento médico llamado dilatación y legrado para eliminar el resto de los tejidos dentro del útero. Durante este proceso, se dilata el cuello uterino y se raspa el revestimiento del útero. Aunque esto se considera un procedimiento ambulatorio, es una cirugía y requiere anestesia.
Aborto retenido
Cuando un bebé fallece pero permanece en el útero, esto se considera un aborto espontáneo retenido. Esto a veces se descubre durante una cita de control de rutina. A veces, las mujeres notan que los síntomas del embarazo han disminuido, pero no siempre. Cuando ocurre un aborto espontáneo retenido, a las mujeres se les puede dar la opción de esperar y ver si el aborto espontáneo ocurrirá por sí solo o si se realiza un procedimiento de dilatación y legrado.
Signos de aborto espontáneo
Es importante tener en cuenta que, a veces, las mujeres tienen signos y síntomas de aborto espontáneo, pero en realidad no pierden el embarazo. A veces, las mujeres tienen manchas normales alrededor de las 3 a 5 semanas de embarazo. Sin embargo, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, es importante que se comunique con su médico de inmediato.
Algunos de los signos de aborto espontáneo incluyen:
- Sangrado vaginal marrón o rojo brillante
- Sangrado vaginal con coágulos
- Sangrado vaginal abundante
- Calambres dolorosos
- Descarga anormal
- Desaparición repentina de los síntomas del embarazo como náuseas, vómitos o sensibilidad en los senos
- Dolor de espalda
Qué tan común es el aborto espontáneo
Se estima que el aborto espontáneo ocurre en el 10-25% de los embarazos conocidos. El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad. Las mujeres menores de 35 años tienen menos probabilidades de tener un aborto espontáneo con un 15 % de probabilidad. Las mujeres de 35 a 45 años tienen entre un 20 y un 35 % de probabilidades de sufrir un aborto espontáneo. Para las mujeres de 45 años o más, el riesgo aumenta al 50%.
Tener un aborto espontáneo previo significa que una mujer tiene entre un 14 y un 25 % de posibilidades de tener otro. Si has tenido dos, sus posibilidades de un tercero aumentan al 24-29%.
Prevención del aborto espontáneo
No todos los abortos espontáneos se pueden prevenir y un aborto espontáneo no indica que hayas hecho algo malo. De hecho, puedes hacer todo bien y aún puede ocurrir un aborto espontáneo debido a problemas con el embrión.
- Toma un vitamínico prenatal antes de concebir y durante el embarazo para asegurarte de que tu feto tenga los nutrientes que necesita para desarrollarse.
- Reúnete con tu médico para asegurarte de que está recibiendo la atención prenatal adecuada.
- Comunícate con tu médico y busca atención médica si tiene alguna inquietud durante su embarazo.
- Evita fumar, consumir alcohol y drogas durante el embarazo.
- Evita infecciones y enfermedades transmitidas por alimentos. Lávate las manos, evita a las personas enfermas y asegúrate de que las comidas estén preparadas adecuadamente.
- Mantén niveles saludables de azúcar en la sangre comiendo una dieta rica en nutrientes con muchas proteínas y vegetales de calidad.
- Limita la cafeína, ya sea café o té, a no más de 200 miligramos diarios.
¿Cómo prueban los médicos si hay un aborto espontáneo?
Algunas pruebas que tu médico puede usar para ayudar a determinar la causa del aborto espontáneo recurrente incluyen:
- Pruebas para enfermedades autoinmunes
- Pruebas de cromosomas
- Pruebas hormonales
- Prueba de azúcar en la sangre
- Pruebas uterinas
