Salud

Qué es una transfusión de sangre y cuando se indica

Se denomina trasfusión de sangre a la transferencia de sangre o derivados sanguíneos desde un individuo donante a otro receptor. Una trasfusión podría salvar la vida de alguien, por lo que es de suma importancia que los centros de salud cuenten con un suministro apropiado de sangre segura y velen por el uso correcto de la misma.

cuándo es necesaria una transfusión de sangre

En la actualidad la trasfusión es una herramienta vital con la que cuentan algunos establecimientos de salud. No obstante puede desencadenar complicaciones inmediatas o tardías relacionadas al riesgo biológico de transmisión de infecciones tales como hepatitis viral, VIH, sífilis, la enfermedad de Chagas y Malaria.

Ante los riesgos potenciales de transmisión de enfermedades mediante el uso de hemocomponentes se resalta la necesidad de especial atención a la bioseguridad, garantizar un banco de reserva apropiado a las necesidades existentes y la utilización apropiada por el clínico de la sangre y sus derivados.

Los avances de la ciencia en los últimos tiempos han permitido que las trasfusiones sean cada vez más seguras en relación a los riesgos inherentes de transmisión de enfermedades y reacciones graves posteriores a una trasfusión. Sin embargo debemos tener en cuenta siempre que en términos de fisiopatología cuando se realiza el acto de transfundir a un paciente se está exponiendo a un trasplante de tejido alogénico que implica todos los riesgos inherentes a un trasplante.

Indicaciones de transfusión

Por lo antes mencionado lo ideal siempre será evitar la transfusión alogénica si la indicación no está estrictamente justificada; la responsabilidad de la decisión será del médico tratante quien deberá evaluar los beneficios que se obtendrán con relación a los potenciales riesgos.

También puedes leer:  Severos dolores de cabeza puede ser por esta deficiencia de vitaminas

Concentrado globular

  • Anemia crónica con presencia de síntomas y valor de hemoglobina < 6 g/dL donde han fracasado las terapias previas y existe incapacidad del organismo para la producción adecuada de glóbulos rojos.
  • Anemia de aparición brusca (aguda) con compromiso de oxigenación a los tejidos y valor de hemoglobina < 7 g/dL.
  • Pacientes críticamente enfermos con hemoglobina >7 g/dL. En asociación a patologías cardiacas o respiratorias severas se consideran apropiados valores de 8-10 g/dL.
  • En anemia previa a intervención quirúrgica solo está indicada si el paciente manifiesta sintomatología. En cirugías planificadas se sugiere utilizar una terapia alterna a la transfusión y diferir la cirugía hasta corregir valores de hemoglobina.
  • El cirujano establece la indicación de trasfusión intra y post operatoria de acuerdo a la estimación volumen de sangre por perdidas en caso hemorragia quirúrgica. Sin embargo un umbral de 6-7 g/dL es apropiado.

Concentrado plaquetario

  • Hemorragia relacionada con disminución de valor de plaquetas o alteración de la función plaquetaria. Los pacientes  con  sangrado activo  deben  tener un  recuento  de  plaquetas  mayor a  a 50×10 9 /L . Algunos consensos sugieren  un contaje mayor  a 100×10 9 /L  en  los  pacientes con condiciones especiales como politraumatimo  o hemorragia cerebral.
  • Sangrado activo  en  pacientes  con  uso  recientes  (<  7 días)  de  aspirina,  clopidogrel  o ticlopidina, independiente del valor de plaquetas.
  • Paciente con manejo quirúrgico  u obstétrico  con  recuento  plaquetario < 50×10 9 /L.
  • Contaje de plaquetas < 50×10 9 /L  que  deba  ser  sometido  a algún  procedimiento  como riesgo de hemorragia  como:  punción  lumbar,  inserción  de  catéter  venoso  central,  endoscopía  digestiva,  biopsia  transbronquial o hepática.
  • Contaje de plaquetas < 10×10 9 /L  debido insuficiencia medular sin otros factores
  • Patología médica  aguda  y valor de plaquetas  < 20×10 9 /L  por consumo  plaquetario  periférico  de  causa  no  inmunológica
  • Pacientes con patologías aguda y contaje de plaquetas  < 50×10 9 /L  acompañado de alteraciones de la coagulación o uso  de  anticoagulantes o fibrinolíticos.
También puedes leer:  Para prevenir ruptura de huesos sigue estos consejos

Plasma fresco congelado

  • Se utiliza en el tratamiento de hemorragia posterior a tratamiento con anticoagulantes.
  • Déficit único de uno de los factores de la coagulación.
  • Deficiencia de múltiples factores por coagulación extravascular diseminada (CID) o por hemorragia grave.
  • Hemofilia B cuando no se dispone de concentrado liofilizado.
  • Manejo de la purpura trombocitopénica

Crioprecipitado

  • Hemofilia A en ausencia de liofilizado de factor VIII.
  • Tratamiento de hemorragias y prevención ante un procedimiento odontológico, o médico-quirúrgico invasivo.
  • Enfermedad de Von Willebrand cuando no se dispone del tratamiento específico para tal afección.
  • Prevención quirúrgica y tratamiento de hemorragias en pacientes con Enfermedad Hemolítica Urémica.
  • Fibrinógeno menor a 100 mg/dl en pacientes con micro hemorragias.

Referencias:

  • British Committee  for  Standards  in  Haematology,  Blood  Transfusion  Task    Guidelines  for  the  use  of  platelet  transfusion.  Br J Haematol 2003;122:10-23. 7.
  • Stanworth SJ, Hyde C, Brunskill S, Murphy Platelet transfusion prophylaxis for  patients with haematological malignancies:  where to now? Br J Haematol 2005;131:588- 95. 8.
  • Slichter SJ,  Davis  K,  Enright  H,  Braine  H,  Gernsheimer  T,  Kao  KJ  et    Factors  affecting  posttransfusion  platelet  increments,  platelet  refractoriness,  and  platelet  transfusion  intervals  in thrombocytopenic  patients.  Blood  2005;105:4106-14. 9.
  • O’Shaughnessy DF,  Atterbury  C,  Bolton  Maggs  P,  Murphy  M,  Thomas  D,  Yates  S  et    British  Committee  for  Standards  in  Haematology,  Blood  Transfusion  Task  Force.  Guidelines  for  the  use  of  fresh-frozen  plasma,  cryoprecipitate  and  cryosupernatant.  Br  J  Haematol 2004;126:11-2
0/5 (0 Reviews)