Los cálculos o piedras renales, llamados médicamente Litiasis renal, son acúmulos de minerales producidos por diferentes componentes que se eliminan normalmente por el riñón.
Se considera que el 10% de la población en países industrializados han presentado cálculos renales en algún momento, y esa incidencia va en aumento. Las características de los cálculos varían de acuerdo a la edad, sexo y enfermedades asociadas.
Cómo se forman los cálculos renales
La formación de cálculos depende de la concentración de la orina y de la presencia de diferentes minerales, que dan lugar a diferentes tipos de cálculos.
El conocimiento del tipo de cálculo es importante debido a que eso condiciona un tratamiento en particular y un enfoque especial a la dieta para los cálculos renales.
Tipos de cálculos renales: pueden estar compuestos por:
- Oxalato de calcio.
- Fosfato de calcio.
- Estruvita.
- Ácido úrico.
- Cistina.
Factores de riesgo para cálculos renales:
- Factores genéticos.
- Hipercalcemia.
- Hiperparatiroidismo.
- Enfermedades relacionadas con el riñón.
- Diabetes mellitus.
- Obesidad.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
Factores desencadenantes:
- Deshidratación.
- Dieta.
- Medicación: furosemia.
Los factores que tomar en cuenta en la dieta para los cálculos renales:
- Evitar el alto consumo de oxalato que se encuentra en ciertos alimentos (nueces, semillas, remolachas, espinacas y harina de trigo).
Hay que tener un balance con el consumo de calcio, ya que es bien sabido, que el calcio es un componente indispensable para muchas funciones celulares y para mantener la salud de los huesos. Usualmente se recomienda una dieta rica en calcio. Pero cuando hay factores de riesgo, antecedentes familiares de cálculos renales y factores desencadenantes, hay que limitar el consumo de calcio.
- Evitar ingesta muy alta en proteínas. Al menos el 40% de las proteínas de la dieta debe provenir de plantas que son menos ricas en oxalato, que las fuentes de proteína animal.
- Evitar dietas ricas en sodio (sal).
- Evitar deshidratación o baja ingesta de líquidos, se deben beber un mínimo de 2,5 litros de líquidos al día. No se deben incluir líquidos azucarados ni bebidas gaseosas.
- Evita las dietas estrictamente vegetarianas.
- Evite el consumo excesivo de vitamina C y/o Vitamina D.
- Consumir productos ricos en fitatos (salvado de trigo, legumbres, frijoles, cereales integrales).
- Evite la exposición a sustancias citotóxicas (pesticidas residuales, disolventes orgánicos).
- Disminuir el consumo de azúcar refinada, a menos del 10% del total de todos los carbohidratos del día. Debe predominar en la dieta fibra y frutas pero no azúcar refinada, dulces, tortas, galletas, etc.
Alimentos para reducir los cálculos renales
Hay que recordar que las recomendaciones de dieta preferiblemente se dan luego de identificar el tipo de cálculo, es decir, cuál es el mineral que forma los cálculos.
Esto es de ayuda para brindar una estrategia más directa de restricciones y evitar una larga lista de alimentos permitidos y desaconsejados.
A continuación presentamos una lista general de alimentos que son ricos en los diferentes minerales involucrados en la producción de cálculos renales:
Alimentos ricos en oxalato:
- Espinacas.
- Ruibarbo.
- Cebollín.
- Remolacha.
- Amaranto.
- Té verde.
- Chocolate.
- Nueces.
- Maní.
- Salvado de trigo.
Alimentos ricos en fosfato cálcico y ácido úrico:
- Carnes: res y cerdo, particularmente vísceras.
- Huevos.
- Pescados y mariscos.
- Lácteos: leche y quesos.
- Tocino.
Referencias:
- Grases, F., Costa-Bauza, A., & Prieto, R. M. Renal lithiasis and nutrition. Nutrition Journal 2006, 5(23). Disponible en: http://doi.org/10.1186/1475-2891-5-23.
- Han, H., Segal, A. M., Seifter, J. L., & Dwyer, J. T. (2015). Nutritional Management of Kidney Stones (Nephrolithiasis). Clinical Nutrition Research, 4(3), 137–152. Disponible en: http://doi.org/10.7762/cnr.2015.4.3.137.
- Cheraghi M et al. Dietary Plants for the Prevention and Management of Kidney Stones: Preclinical and Clinical Evidence and Molecular Mechanisms. J. Mol. Sci. 2018, 19 (765): 1-29. Disponible en: https://doi.org10.3390/ijms19030765.
- Prezioso D et al. Dietary treatment of urinary risk factors for renal stone formation. A review of CLU Working Group. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2015, 87, 2. Disponible en: https://www.pagepressjournals.org/index.php/aiua/article/view/aiua.2015.2.105/4787.
