Las hemorroides son estructuras anatómicas normales (almohadillas vasculares), que están presentes desde la etapa embrionaria. Cumplen la función principal de contribuir por su elasticidad a la oclusión completa del ano, interviniendo en la continencia anal.
Hablando desde el punto de vista patológico, las hemorroides son consideradas la enfermedad más frecuente de la región anal, con una elevada prevalencia y un pico de incidencia entre los 45 y 65 años. Es la patología anorrectal más frecuente en atención primaria y predominan en el sexo femenino, son tan frecuentes que la mayoría de las personas las padecen en alguna etapa de sus vidas.
Las hemorroides externas son definidas como dilataciones o protuberancias de los vasos sanguíneos del recto o ano. Se pueden desarrollar dentro del ano (hemorroides internas) pero pueden sobresalir hemorroides externas o se pueden desarrollar fuera del ano y cubrirse con piel (hemorroides externas).
Estas pueden ser dolorosas, rara vez ocasionan problemas de salud a largo plazo y no están asociadas con el cáncer. Algunas veces provocan que haya sangre en las heces. Las personas que padecen hemorroides casi nunca consultan a un médico debido a que sienten vergüenza, miedo o porque desconocen el tratamiento.
Cómo se clasifican las hemorroides
Según su ubicación.
- Internas: están cubiertas de mucosa, corresponden a los vasos sanguíneos hemorroidales superiores, pueden acompañarse de secreción mucosa y prurito.
- Externas: las hemorroides externas están cubiertas de piel, corresponden a los vasos sanguíneos hemorroidales inferioes, aumentan con el esfuerzo defecatorio.
- Mixtas: cubiertas de mucosa y piel. Es una combinación.
Según el descenso.
- Grado I: se localizan en el tejido submucoso, sólo se ven en el momento de defecar.
- Grado II: sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente con el cese del esfuerzo.
- Grado III: salen al defecar y se reintroducen manualmente.
- Grado IV: no se reintroducen manualmente y están prolapsadas (siempre afuera).
- Grado V: fluxión hemorroidal, además de estar prolapsadas, hay infección. La persona debe acudir inmediatamente al médico, ya que es una emergencia.
Causas de las hemorroides
En general, las causas de las hemorroides externas están relacionadas con todo lo que ejerza presión en la venas en la parte inferior del cuerpo, las causas de las hemorroides externas que son más comunes, son las siguientes.
- Esfuerzo durante la defecación.
- Sentarse en el inodoro durante períodos prolongados por lectura o uso de equipos electrónicos como el celular en los baños.
- El estreñimiento o la diarrea.
- El sobrepeso.
- El embarazo.
- La edad, que ocasiona que el tejido se debilite.
- Tumor abdominal que dificulte el retorno venoso.
- Estar de pie por tiempo prolongado
- Constipación (con heces duras y secas).
- Tono muscular exagerado del esfínter anal.
Signos y síntomas
Los síntomas de las hemorroides externas incluyen:
- Gotas de sangre de color rojo brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
- Vasos sanguíneos hinchados y que sobresalen del ano. Produce una sensación de cuerpo extraño dentro del canal anal, plenitud y pesadez anorrectal.
- Bulto duro y doloroso cerca del ano.
- Dolor en general y al defecar; por estar recubiertas de piel, que es rica en terminaciones nerviosas.
- Secreción, producida por la mucosa del prolapso que acompaña esta patología.
- Picazón e irritación anal, secundaria a la persistencia de la secreción producida por el prolapso mucoso.
Complicaciones
Cuando la patología hemorroidal no remite, puede presentarse alguna de las siguientes complicaciones:
- Anemia crónica o aguda (en las internas, por sangramiento).
- Trombosis hemorroidal, que puede conducir a la necrosis.
- Constipación por el dolor.
Tratamiento de las hemorroides externas
El objetivo principal del tratamiento es eliminar los síntomas y no extirpar las hemorroides por su sola presencia, salvo que ello sea imprescindible. En todos los casos para tratar las hemorroides externas deben corregirse la constipación y las diarreas frecuentes para llevar al paciente a la evacuación intestinal sin esfuerzo, de heces pastosas.
Médico:
- Nuevos hábitos alimentarios para regular la defecación y aumentar la ingesta de líquidos en caso de que la causa de las hemorroides sea pos constipación.
- Laxantes.
- Pomadas y supositorios antihemorroidales.
- Baño de asiento.
Otros:
- Fotocoagulación por infrarrojo: se produce una pequeña quemadura que provoca la fijación de la mucosa y evita que haya prolapso constante.
- Hemorroidectomía: exéresis de paquetes hemorroidales.
- Crioterapia: congela el tejido hemorroidal para producir necrosis.
- Láser: nueva técnica para hemorroidectomía.
- Electrocauterización
Complicaciones de la Hemorroidectomía
- Estrechez rectal por mala cicatrización.
- Ano húmedo por daño del esfínter.
- Dolor, es lo más frecuente.
- Hemorragia.
- Infección.
- Recidiva.
- Prolapso de la mucosa por sección del esfínter.
Referencias:
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