La periodontitis conocida también como piorrea es una enfermedad infecciosa e inflamatoria, que se produce en los tejidos de inserción del diente (hueso, cemento y ligamento periodontal).
La periodontitis está asociada a la placa bacteriana, y más específicamente a grupos de bacterias que colonizan y residen en el espacio subgingival, que es el espacio que está inmediatamente después del borde de la encía.
La piorrea a diferencia de la gingivitis, se caracteriza por perdida estructural del aparato de inserción del diente, mientras que la gingivitis es la inflamación de las encías sin involucrar el aparato de inserción del diente.
Signos y síntomas de piorrea
Existen distintos tipos de periodontitis, pero los signos y síntomas más comunes independientemente del tipo de periodontitis son:
- Edema.
- Eritema (enrojecimiento).
- Aumento o recesión de la encía.
- Placa bacteriana o calculo supra (encima de la encía) o subgingival (debajo de la encía.
- Factores locales que aumentan el acumulo de placa bacteriana, como restauraciones dentales en mal estado o apiñamiento dental.
- Sangrado o supuración al usar hilo dental u otro estimulo.
- Movilidad dental acentuada.
- Pérdida de dientes.
- Inflamación de las encías.
- Pérdida de hueso alveolar (que es el hueso circundante al diente) se puede observar de manera directa o en una radiografía.
Tipos deperiodontitis
La piorrea se puede catalogar de diferentes maneras:
Periodontitis crónica
Puede ser localizada o generalizada, pero ambas cursan con las mismas características.
- Es más frecuente en adultos que en niños
- Evoluciona lenta o moderadamente.
- La magnitud de destrucción de los tejidos periodontales generalmente guarda relación con el nivel de higiene bucal, niveles de placa bacteriana, hábito de fumar, estrés y enfermedades sistémicas.
- La cantidad de bacterias es proporcional a la gravedad de la destrucción de los tejidos.
- La destrucción del tejido de inserción es generalizada.
- Es frecuente la presencia de cálculo subgingival.
Periodontitis agresiva
Se divide en:
Periodontitis agresiva localizada
- Generalmente afecta a los adolescentes.
- Su progresión es rápida.
- La cantidad de bacterias presentes no es proporcional con la gravedad de la destrucción de los tejidos.
- La destrucción periodontal se localiza en primeros molares e incisivos.
- Generalmente el cálculo gingival está ausente.
Periodontitis agresiva generalizada
- Normalmente afecta a personas menores de 30 años, aunque puede presentarse en individuos de mayor edad.
- Es de progresión rápida.
- La cantidad de bacterias normalmente es proporcional a la gravedad de la destrucción de los tejidos.
- La destrucción periodontal afecta a los primeros molares e incisivos y otros dientes.
- Calculo gingival presente o ausente.
Causas de la piorrea
Una de las causas más comunes es la presencia de placa bacteriana, pero la periodontitis está relacionada con la persona que la padece, es decir, si su sistema inmunitario trabaja de forma efectiva, inclusive algunas personas tienen predisposición genética, y por esta razón solo algunas personas desarrollan una destrucción avanzada.
La periodontitis se desarrolla cuando hay un incremento del número de bacterias (que se adhieren a la placa bacteriana) y agregación de bacterias patógenas, provocado una disminución de la respuesta del sistema inmune, además de factores como:
- Predisposición genética.
- Consumo de tabaco.
- Diabetes y otras enfermedades que disminuyan la respuesta del sistema inmune.
- Estrés y/o depresión.
- Edad.
- Mala higiene bucal.
- Medicamentos inmunosupresores.
Tratamiento
La Academia Americana de Periodoncia recomienda el seguimiento de una serie de pautas para el tratamiento de la periodontitis:
- Educar al paciente con respecto a la higiene bucal
- Raspados supra y subgingivales.
- Raspados y alisados radiculares.
- Cirugías periodontales, que dependerán de la gravedad de la periodontitis. Estas pueden ser ayudar a regenerar tanto el tejido óseo como la encía.
- Reevaluación del caso constantemente.
- Antibioticoterapia dependiendo del paciente y la gravedad de la periodontitis.
Estos tratamientos son netamente odontológicos, se recomienda acudir a su odontólogo para mejorar su salud bucal en caso de padecer periodontitis.
Cómo prevenir la periodontitis
Tanto para prevenir la periodontitis como para tener una mayor evolución en el tratamiento de esta, es importante el control de los siguientes factores:
- Mantener buena higiene bucal.
- Visitas regulares al odontólogo, mínimo cada 6 meses.
- Eliminación o cambio de restauraciones dentales en mal estado.
- Eliminación de caries.
- Tratamiento para aquellas personas que tienen problemas de oclusión.
- Extracción de dientes que tengan un mal pronóstico.
- Mejorar aquellas condiciones dentales que favorezcan la acumulación de comida.
- Aquellas personas que sean diabéticas o tengan enfermedades que alteren su sistema inmune, deben acudir a control con su médico.
Referencias:
Armitage, G.C. (2005). Diagnóstico y Clasificación de las enfermedades periodontales. Periodontology 2000, 9, 9-21.
Escudero, N., Perea, M.A., y Bascones, A. (2008). Chronic periodontitis review: Evolution and clinic application. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 20(1), 27-37.
Lindhe, J., Karring, T., y Lang, N. P. (2009). Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Caracas, Venezuela: Editorial médica panamericana.
Zeron, A. (2001). Nueva clasificación de las enfermedades periodontales. Revista ADM, 58(1), 16-20.
