Muchas mujeres experimentan sangrado abundante en algún momento, a menudo en los años anteriores a la menopausia y, por lo general, debido a los efectos del predominio de los estrógenos. Y a la mayoría de las mujeres se les ha dicho que cualquier sangrado después de la menopausia es anormal.
Sin embargo, ¿sabías que el sangrado posmenopáusico a menudo no es causado por cáncer o cualquier otra anomalía? De hecho, puede haber varias causas para esto, como tomar un nuevo suplemento, comenzar una nueva rutina de ejercicios e incluso ¡enamorarse!
Pero, qué está realmente sucediendo cuando tienes sangrado después de la menopausia y cuándo debes buscar consejo médico.
Condiciones que pueden causar sangrado después de la menopausia
Las mujeres de nuestra cultura han sido condicionadas para creer que sangrar después de la menopausia es un signo de cáncer. Es por eso que el sangrado después de la menopausia es una razón común para que las mujeres busquen consejo médico.
Si eres posmenopáusica y tienes un sangrado que no es normal para ti, asegúrate de que tu médico te examine. Si bien el sangrado puede ser un síntoma de cáncer de útero, vagina o cuello uterino, la gran mayoría de los casos no son cáncer.
Aquí hay 7 condiciones comunes que pueden causar sangrado después de la menopausia:
Pólipos uterinos
Los pólipos son crecimientos que pueden ocurrir dentro de tu útero. También pueden crecer en el cuello uterino y, a veces, en la vagina.
Los pólipos suelen variar de tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Por lo general, los pólipos no son cancerosos, pero pueden causar sangrado que puede variar desde manchas leves hasta un flujo abundante como un período.
También son una causa común de sangrado después del sexo. Los pólipos uterinos pueden aumentar de tamaño y número debido a los altos niveles de estrógeno. Otros factores de riesgo para desarrollar pólipos uterinos incluyen presión arterial alta, obesidad y tomar tamoxifeno.
Fibromas
Los fibromas uterinos son más comunes durante la perimenopausia, pero puede experimentar síntomas relacionados con los fibromas durante la menopausia. Los fibromas son los tumores benignos más comunes.
Incluso los fibromas pequeños, si se localizan submucosamente, justo debajo del revestimiento endometrial del útero, pueden causar sangrado anormal. Algunos factores de riesgo que arriesgó tu probabilidad de tener fibromas que causan sangrado incluyen presión arterial alta, niveles inadecuados de vitamina D, obesidad, estrés crónico, ser afroamericano y tener antecedentes familiares de fibromas.
Al igual que los pólipos uterinos, los fibromas son sensibles al estrógeno y también se asocian con niveles bajos de progesterona, demasiada prostaglandina F2-alfa y, con frecuencia, demasiada insulina.
Si experimentas sangrado, calambres parecidos a la menstruación, plenitud en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, micción frecuente o incontinencia, o relaciones sexuales dolorosas debido a los fibromas, es posible que desees buscar opciones de tratamiento.
Hiperplasia endometrial
La hiperplasia endometrial es cuando el revestimiento del útero se vuelve más grueso. Nuevamente, después de la menopausia, esto puede deberse a tener demasiado estrógeno y muy poca progesterona.
Como resultado, el endometrio se vuelve más grueso y puede sangrar. Los factores de riesgo pueden incluir obesidad, diabetes, síndrome de ovario poliquístico (SOP), antecedentes de anovulación y ciertos medicamentos que imitan al estrógeno.
En muchos casos, la hiperplasia endometrial se puede tratar con progesterona natural, que ayudaría a que el revestimiento engrosado se desprenda. Otros tratamientos comunes incluyen progesterona sintética (progestágenos), píldoras anticonceptivas, dilatación y legrado (dilatación y legrado) o ablación endometrial.
Atrofia vaginal
La atrofia vaginal es cuando los tejidos de la vagina se vuelven delgados, secos e inflamados. Puede ser el resultado de niveles demasiado bajos de estrógeno, generalmente causados por la menopausia.
Sin embargo, la atrofia vaginal también puede ocurrir debido a medicamentos bloqueadores de estrógenos como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa, agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) como Lupron y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) como Synarel.
Una señal de que el sangrado puede deberse a la atrofia vaginal es que suele ocurrir después de las relaciones sexuales. La atrofia vaginal se trata fácilmente con humectantes y lubricantes vaginales y con estrógenos vaginales en dosis bajas.
Los productos a base de plantas, como Pueraria mirifica, pueden cambiar las reglas del juego para los síntomas de la atrofia vaginal.
Terapia de reemplazo hormonal
Uno de los efectos secundarios más comunes de la terapia de reemplazo hormonal es el sangrado intermenstrual.
Si estás tomando hormonas y presenta sangrado intermenstrual, es posible que desees ver a tu médico. También puedes realizar una prueba DUTCH (prueba de orina seca para hormonas integrales) para ver dónde están las cosas con tus hormonas.
Medicamentos
Además de las hormonas, los medicamentos bloqueadores de estrógenos y los agonistas de LHRH y GnRH, otros medicamentos pueden causar hemorragia en mujeres posmenopáusicas, incluidos los anticoagulantes. Asegúrate de hablar sobre tus medicamentos con tu médico.
Otras causas de sangrado
Otras causas de sangrado posmenopáusico incluyen enfermedades de transmisión sexual, sangrado que se origina en el recto o el tracto urinario, trastornos de la coagulación como la enfermedad de Von Willebrand, infecciones del útero, trastornos de la tiroides y traumatismos en la pelvis.
Nuevamente, asegúrate de consultar con tu proveedor de atención médica para descartar cualquier anomalía.
Pruebas que puede necesitar para obtener un diagnóstico
Si tienes sangrado después de la menopausia, tu médico especialista probablemente te recomendará realizar algunas pruebas para buscar la causa.
Las pruebas que recomienda tu proveedor de atención médica para identificar las causas físicas del sangrado pueden depender de varios factores, incluida tu edad, historial médico y los síntomas que estás experimentando. Algunas de estas pruebas pueden incluir:
Ultrasonido transvaginal: con una sonda de ultrasonido que se inserta en la vagina, tu médico observará tu útero, vagina, cuello uterino, trompas de Falopio, ovarios y vejiga para identificar cualquier cosa que pueda estar causando sangrado. Es una prueba segura e indolora.
Sonohisterografía: una sonohisterografía utiliza líquido que se inyecta a través de la vagina en el útero para que tu médico pueda ver el revestimiento de tu útero. Una vez que se inyecta el líquido, se utilizará una ecografía. El líquido puede ayudar a obtener una mejor imagen que cuando usa el ultrasonido solo.
Histeroscopia: durante una histeroscopia, se inserta un tubo delgado e iluminado con una cámara en el extremo en la vagina y permite examinar tu cuello uterino y útero para identificar cualquier crecimiento anormal, como pólipos.
Biopsia de endometrio: tu médico insertará un tubo pequeño y delgado en tu vagina y a través de tu cuello uterino para tomar una muestra del tejido que recubre tu útero. Luego, el tejido se analiza para detectar la presencia de células anormales.
Dilatación y legrado: este procedimiento implica dilatar o ensanchar el cuello uterino para obtener una muestra de tejido más grande raspando el revestimiento del útero. Tu médico también puede usar un histeroscopio para ver el interior de tu útero e identificar cualquier posible crecimiento.
Si bien la mayoría de estas pruebas se pueden realizar en el consultorio de un médico, otras, como una dilatación y legrado, a menudo se realizan en un hospital o centro quirúrgico.
